糖尿病冬季贵在三藏【消息】

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冬季始于农历的立冬，止于次年的立春。包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等6个节气，即农历的10、11、12三个月。从自然界万物生长规律来看，冬季是万物闭藏的季节，是万物阴盛阳衰，潜藏阳气，生机潜伏闭藏，以待来春的季节。人体的阴阳消长代谢也处于相对缓慢的水平。

《素问·四气调神论篇》在谈到冬季养生曰：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无忧乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，祛寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少”。我理解此经文的涵义是：冬季养生要重点以“藏精、藏神、藏气”为主，如果违背之则会产生疾病。

藏精：

冬季是生机潜伏，万物蛰藏的时令，所以又被称为“闭藏”。冬季主肾，肾属阴，为阴中之阴。《素问六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”所以，精能否封藏好，阳气能否得到充分的蓄藏，很大程度上要依赖肾的功能。只有蓄养好，精力才会旺盛。

“闭藏”在人身则表现为阳气蓄藏于肾中，根据“阳动阴静”的原则，阳气的蓄藏状态也可以称之为“精”，正如《素问生气通天论》中所说：“阴者，藏精而起亟也。阳者，卫外为固也。”因此，“秋冬养阴”，实际上就是养“精”，就是要保持阳气的蓄藏状态。如果不遵循，或违逆了这一规律，就要损伤肾精。到了春季，由于肾精不足，其所化生阳气就会匮乏，阳气不足则使人精神困顿，痿软而不振，筋骨也会松驰而无力。正所谓：“逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少”。

藏神：

中医认为，稳定的精神情绪对人体脏腑有着良好的影响，而神志反常，喜怒无度，杂虑太多都会伤神。所以不稳定的精神情绪都会伤到人体的脏腑的损伤，如：“喜伤心，悲伤肺，思伤脾，怒伤肝，恐伤肾”。因此情绪稳定，精神内守，实际上一种“藏神”，正如中央音乐学院赵世民教授在谈到艺术医疗时所说：良好的精神状态可以促使人体分泌正态，从而保持人心情的愉悦，减少疾病的发生。《黄帝内经》云：“精神内守，病安从来”；因此，祖国医学强调“神藏于内”，是有积极意义的。要使神志内藏，不再外向而张扬，安静自若，就像心中守着某个秘密，而不想让他人知道。就像已经得到自己最想要的东西那样地心满意足，已经别无所求。“若有私意，若已有得”。即使，春、夏、秋三季也需要神藏，但到了冬季更要做到精神安静，神藏于内。惜精养神应该是一个贯彻始终的养生法则。尤其在冬天这个阳气闭藏的季节，惜精养神显得尤为重要。《黄帝内经》讲“夫精者，身之本也”。“精化气，气化神”。

藏气：

“水冰地坼，无扰乎阳”意思是说在寒冷的冬季里，水因于天气寒冷而结成冰，大地因天气干燥、干旱而造成龟裂。因此，在这样的环境中，常常对人影响很大，如果身体受寒，人体的阳气就会发动起来，保护人体，维持体温，这时阳气的蓄藏状态就会遭到破坏，而令阳气不断损失，因为只有保持温暖，才能使阳气不泄于外。阳气有着护卫人体的特性，当寒气侵袭人体的时候，阳气会从体内从潜藏状态转为散发状态以抵御寒冷，因此冬天衣着过于单薄有伤人体阳气。如果按照上面的要求去做，“去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”。要避免寒冷，以保持身体温暖。多穿衣肤，不要使皮肤暴露在风寒之中。也不要参加过于激烈的运动，或吃辛辣的火锅，或行房太频，这都不利于阳气的蓄养。只有不扰动人体的阳气。才能保养人体阳气的闭藏功能，使人体适应冬季的气机变化。

中医认为：饮食不节、情志失调、房劳伤肾、先天禀赋不足或过服温燥药物等，是糖尿病发生的重要因素。阴精亏损、燥热内生是糖尿病病发生的基本病理。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。因此，如果糖尿病患者到了冬季不注意饮食的调理，积热伤津；或情志失调，郁火伤阴；或过食肥甘，醇酒厚味，辛辣刺激食物；或精神刺激，气机郁结化火；或房劳过度，肾精亏损，过服温燥药物，从而导致使燥热内生，使精气神得不到很好的闭藏，到来年就会引起阴精亏损、气阴两伤、燥热内生的加剧，对糖尿病患者的健康就会提前透支。因此，糖尿病患者冬季藏精、藏神、藏气就显得更为重要。

(实习编辑：李智翔)

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