肠胃气胀应与哪些疾病相鉴别？

肠胃气胀的鉴别诊断应根据病史临床特点及有关检查诊断，常见的有以下几种疾病，

（一）急性胃扩张急性胃扩张常发生于腹部手术后的头几天，腰部损伤石膏固定者；也可见于糖尿病酸中毒肺炎肝昏迷尿毒症急性胰腺炎；过量应用抗胆碱能药；或暴饮暴食后。

1临床特点①最早的症状为食欲缺乏及纳差，随后出现上腹胀饱上腹及脐周胀痛；②呕吐大量的胃内容及胆汁；③电解质紊乱，代谢性碱中毒脱水低血容量性休克；④上腹部可有胃型压痛及震水声，肠鸣音减弱或消失。

2诊断依据①腹部手术后的早期或暴饮暴食后出现上述临床表现；②上腹部膨胀或胃型，有震水声；腹平片可见到扩张的胃囊及液平面；④本病须与肠梗阻相鉴别，可服少量钡剂，可显示扩大的胃腔轮廓。

（二）幽门梗阻幽门梗阻80%以上的患者为溃疡病的并发症，胃窦部幽门管及十二指肠溃疡或以上部位的肿物易并发幽门梗阻，1临床特点①具有溃疡病病史，肿瘤患者可有进行性的厌食和消瘦；②上腹饱胀或胀痛；③顽固性的恶心呕吐，呕吐物为酸性含有宿食或隔餐食物；④上腹可有胃型及蠕动波，可有震水声，常伴低钾低氮性碱中毒。

2诊断要点①典型的病史；②顽固性呕物，吐物中有宿食；③上腹部有胃型蠕动波及振水声。

（三）肠梗阻肠梗阻是一种常见的急腹症。

1临床特点腹部绞痛恶心呕吐严重腹胀无排便无肛门排气，腹部可见肠型及蠕动波，麻痹性肠梗阻常伴感染中毒症状，电解质紊乱，低钾低氯性碱中毒，机械性肠梗阻肠呜音亢进，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

2诊断要点①典型的临床表现；②腹部X线平片，是诊断肠梗阻的重要手段，立位检查可见多个高低不同的液平面，小肠梗阻时可见腹部中央有梯形液平，结肠梗阻时，因回盲瓣阻挡，膨胀可局限于结肠内，麻痹性肠梗阴，整个小肠及结肠均高度膨胀；平卧位腹平片，不同的肠段或肠襻的黏膜皱褶形态不同，有助于梗阻部位的鉴别；4胃肠钡餐检查，一般禁忌，但有人主张在术前，由双腔胃肠减压管注入稀薄的钡剂，可以确定梗阻的部位和性质，检查后应立即行手术治疗。